摘要
痔疮的临床表现为便血、内痔脱垂、疼痛、肛周肿胀、肛门瘙痒等不适症状。是肛门垫病理性肥大移位，肛门周围皮下血管丛充血形成的肿块。
症状
痔疮可分为三类，包括内痔、外痔和混合痔。每种类型的具体表现如下。
内痔/痔疮
根据内痔的位置，可分为原发性内痔(母痔)和继发性内痔(子痔)；按症状可分为环状内痔、嵌顿性内痔、绞窄性内痔；根据病情发展可分为四期，根据痔核的病理性质可分为血管瘤型、静脉瘤型、纤维化型三种。每种类型的具体表现如下。
内痔图
原发性内痔(母痔):母痔一般位于齿状线以上的右前、右后、左中。母体痔疮比小儿痔疮更大、更常见，容易出血、脱出。
继发性内痔(子痔):子痔是指母痔以外的痔核。
环状内痔:痔疮在肛门周围呈环状或梅花花瓣状，属于严重内痔。
内痔嵌顿:内痔脱垂水肿无法恢复，难以复位。
绞窄性内痔:嵌顿性内痔血液循环障碍，坏死，疼痛加重。
一期内痔:排便时出血，大便表面带血，或血滴、喷射出血，出血量大。痔疮不会突出肛门。内镜检查可见齿状线上红色结节状隆起，部分还可见出血。
内痔脱垂示意图
内痔ⅱ期:间歇性便血，滴血或喷血，出血量较ⅰ期少。但排便时痔块从肛门出来，便后可自行退回。
ⅲ期内痔:排便时出血量减少，但排便时内痔常自肛门脱出，或因劳累、行走时间过长、咳嗽或负重等引起腹内压增高时脱出。痔疮脱垂后无法自行返出，需用手托住或卧床休息，腹内压力降低后可自行返出。
三期内痔图
ⅳ期内痔:内痔长期脱垂于肛门外，无法回位，或回位后立即回位。
第四期内痔图解
血管瘤型:由痔静脉扩张增生形成，表面粗糙糜烂，质地柔软，鲜红易出血。
静脉瘤型:痔核较大，呈环状或半环状，表面有光泽，颜色紫红，出血少。
纤维型:结缔组织增生为乳头状，质地坚硬，颜色灰白色，不易出血。
内痔严重程度图
外痔/痔疮
静脉曲张性外痔:又称单纯性外痔，肛门长时间行走后可有下坠感或异物感，有时瘙痒，但无疼痛等症状。检查肛周皮肤下是否有圆形或椭圆形的柔软突起。
静脉曲张外痔示意图
血栓性外痔:常见于便秘、排便过多、咳嗽、过度劳累，或局部静脉炎症，引起肛门静脉破裂但也有无故自发破裂。血液在肛门边缘的皮肤下形成圆形或椭圆形的血块。患者有突然肛门疼痛史，有肿块，行走不便。48小时内疼痛最厉害，严重者坐立不安。
血栓性外痔图解
结缔组织外痔:又称皮肤下垂型外痔，痔内无静脉扩张。常由慢性炎症刺激引起，多为血栓性外痔及肛门手术后遗症。患者有时会有肛门异物，有下坠感，或瘙痒感，如果有炎症会感到疼痛。经常粪便清理不了内裤。
结缔组织外痔示意图
炎性外痔:指齿状线以下的肿块，起病急，水肿，潮红，压痛明显。是肛门皱襞炎症性水肿引起的疼痛、肿胀、红肿、发热。大多是肛门摩擦损伤和细菌感染引起的。
炎性外痔图解
混合痔
混合痔示意图
混合痔的分类多以外痔为依据，可分为炎性混合痔、血栓性混合痔、结缔组织混合痔、静脉曲张混合痔。根据外痔的数量可分为单纯性混合痔、多发性混合痔、环状混合痔、复杂性混合痔四种类型。
混合痔的临床表现与内痔、外痔相同，有内痔、外痔症状。一般情况下，先出现内痔，再出现外痔。出血和脱垂可以都很明显，也可以其中一个是主要症状。
疾病的起因
痔疮的发生发展与肛垫下移、静脉曲张、遗传、人种、饮食有关。诱发因素包括饮酒过量、吃辛辣食物；排便次数过多，或排便时间过长；下蹲、久坐、久站等职业。痔疮的发病率有明显的遗传倾向。父母患有痔疮，子女发病率明显高于一般人群。妊娠是女性痔疮发生和加重的重要因素。
诊断
痔疮的诊断主要是根据病史和特征性临床表现，结合肛门目测、肛周触诊、肛门指检、直肠指检和肛门镜检查来确诊。
款待
无症状的痔疮不需要治疗，只要注意饮食，多吃蔬菜，多喝水，让大便软滑，就可以缓解。症状性痔疮首选非手术治疗，也可进行手术切除等其他治疗。口服药物有木犀草片、地奥司明片、复方银杏叶提取物胶囊等。外用药物有复方卡拉胶栓剂、马应龙麝香痔疮膏等。，能消肿止痛，促进伤口愈合。其他治疗包括注射疗法和结扎，手术治疗包括外剥内扎和吻合器痔上黏膜环切术，缓解率高，住院时间短，术后疼痛轻。
