乙肝抗病毒吃什么药好,干扰素/核苷(酸)类似物/中药

乙肝抗病毒吃什么药好,干扰素/核苷(酸)类似物/中药

baike
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乙肝是一种常见的传染性疾病,也需要及时治疗,因为乙肝病毒会在不同的人群中传播。治疗乙肝最好的方法是适量服用一些抗病毒药物,抑制乙肝病毒的持续传播。那么,乙肝抗病毒用什么药比较好呢?下面给大家推荐几款药物!

1.干扰素(普通干扰素、长效干扰素)

这类药物的优点是疗程固定,无病毒耐药性,HBeAg,HBsAg血清转换率高,反应持久,具有调节免疫和抗病毒的双重作用;缺点:需要皮下注射,价格较高,不良反应较多(流感样综合征,骨髓抑制,精神异常等。),禁忌症如妊娠、精神病、酒精中毒、失代偿期肝硬化、甲状腺疾病等。

干扰素治疗阶段:病毒载量109以下,ALT水平高,HBeAg滴度低,女性,非母婴传播,病程短。

2.核苷(酸)类似物

这类药物的优点是:有效、可行、安全,但也有一些缺点,如疗程不稳定、易产生病毒耐药性、停药后易复发等。拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦、替诺福韦酯、克拉夫定等。

拉米夫定的优势:上市时间最长,疗效确切,不良反应少,可进入医保;缺点:持续应答率低,病毒耐药率高(14%、38%、49%、66%)。

阿德福韦的优点(赫维里、郑明、戴丁等。):耐药突变率低(0,3%,11%,18%,29%),对拉米夫定耐药患者仍有效;缺点:抗病毒作用弱,起效慢,有潜在的肾毒性。

恩替卡韦(博卢定)的优点:作用强,耐药率低(5年累计耐药率1.2%);缺点:价格较贵。

替比夫定的优点:作用强,HBeAg转换率高(22%);缺点:突变率高,肌酸激酶升高等副作用,上市时间短,抗病毒效果,长期疗效和安全性有待证实。

拉米夫定耐药患者首选阿德福韦酯治疗,不建议交替使用阿德福韦酯,改用大剂量恩替卡韦。阿德福韦酯耐药的患者可以用替比夫定、拉米夫定或恩替卡韦治疗。临床研究表明,对核苷类似物耐药的患者改用干扰素可能是一种有效的治疗方法。

3.中药

中药的优势在于作用机制全面,具有抗病毒、免疫调节、抗炎、抗肝纤维化等多重作用,但起效慢,抗病毒速度难以与西药相比。

中药主要适用于症状明显的患者、乙肝病毒携带者、慢性轻度乙肝患者、用西药抗病毒药物治疗的慢性乙肝患者、乙肝后肝硬化患者、合并肝癌患者。

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